儿童股骨干骨折的治疗原则有哪些

儿童股骨干骨折的治疗原则主要有保守治疗、牵引复位、石膏固定、手术治疗和康复训练。

1、保守治疗：

适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折。通过卧床休息和肢体制动，利用儿童骨骼生长能力强、塑形能力好的特点，多数骨折可自行愈合。需定期复查X线监测对位情况，避免过早负重导致畸形愈合。

2、牵引复位：

针对移位明显的骨折，采用皮肤牵引或骨牵引进行持续纵向牵引。通过调整牵引重量和方向逐步矫正短缩、成角等畸形，通常需维持2-4周。牵引期间需密切观察肢体血液循环及神经功能，防止过度牵引或压疮发生。

3、石膏固定：

复位后采用髋人字石膏或长腿石膏外固定，保持髋关节屈曲30°、外展30°体位。石膏需塑形良好并开窗观察皮肤，固定时间约6-8周。定期更换石膏并拍摄X线片评估愈合进度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

4、手术治疗：

适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤的病例。常用弹性髓内钉固定或外固定支架技术，具有复位精准、固定可靠的优点。术后需预防感染和骨不连，严格遵循负重时间建议。

5、康复训练：

拆除固定装置后逐步进行关节活动度训练和肌力练习，初期以被动活动为主，后期增加主动抗阻训练。配合物理治疗促进局部血液循环，恢复期间避免剧烈运动，定期复查至骨骼生长完全正常。

治疗期间需保证富含钙质和蛋白质的饮食，如牛奶、鱼类、豆制品等促进骨骼愈合；康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动；定期随访至骨骼发育成熟，关注双下肢长度差异和步态异常；注意心理疏导减轻患儿恐惧，家长需掌握正确的搬运方法和日常护理要点。