拔牙有什么禁忌和注意事项

拔牙的禁忌主要包括严重心血管疾病、血液系统疾病、妊娠期及急性炎症期，注意事项涵盖术前评估、术后护理、饮食调整、药物使用和并发症观察。

1、禁忌人群：

严重心血管疾病患者如未控制的高血压、心绞痛发作期需暂缓拔牙；血液系统疾病如血友病、白血病患者出血风险高；妊娠期前三个月及后三个月可能诱发流产或早产；急性口腔炎症期拔牙易导致感染扩散。糖尿病患者空腹血糖＞8.88mmol/L时需先控制血糖。

2、术前评估：

需完善血常规、凝血功能、全景片等检查，评估牙齿与邻牙、神经管的位置关系。高血压患者术前血压应控制在＜160/100mmHg，长期服用抗凝药物者需根据凝血指标调整用药方案。急性冠脉综合征患者建议病情稳定3个月后再考虑拔牙。

3、术后护理：

咬紧棉卷40分钟止血，24小时内禁止漱口、吸烟及剧烈运动。术后48小时可冰敷减轻肿胀，72小时后改为热敷促进血肿吸收。保持口腔清洁需使用漱口水含漱，避免触碰创口。复杂拔牙后建议休息1-3天，避免低头、用力等动作。

4、饮食调整：

术后2小时可进食温凉流食如牛奶、米汤，避免过热、辛辣及坚硬食物。3天内推荐软烂食物如鸡蛋羹、烂面条，用健侧咀嚼。补充蛋白质和维生素C促进愈合，避免使用吸管以防负压导致血凝块脱落。糖尿病患者需监测进食后血糖变化。

5、并发症处理：

术后24小时内渗血属正常现象，若持续出血需复诊处理干槽症。肿胀高峰期为术后48-72小时，异常肿胀伴发热需警惕感染。下牙槽神经损伤表现为唇部麻木，多数3个月内恢复。术后疼痛可服用非甾体抗炎药，剧烈疼痛需排除感染或骨碎片残留。

拔牙后建议选择高蛋白、高纤维的软食如鱼肉粥、南瓜泥，避免过热或含酒精的饮品。恢复期间保持每日两次盐水漱口，使用儿童软毛牙刷清洁非手术区牙齿。术后一周内避免游泳、泡温泉等可能污染创口的活动，两周后逐步恢复正常咀嚼功能。戒烟至少72小时以减少干槽症风险，糖尿病患者需加强血糖监测。若出现持续疼痛、张口受限或异味分泌物应及时复诊。