常见上肢深静脉血栓形成有什么临床表现

上肢深静脉血栓形成的临床表现主要有患侧肢体肿胀、皮肤颜色改变、疼痛或压痛、浅静脉扩张、活动受限五种典型症状。

1、肢体肿胀：

患侧上肢突发性肿胀是最早出现的症状，由于静脉回流受阻导致组织液渗出。肿胀多从手部开始向近端发展，患肢周径较健侧明显增粗，按压后可出现凹陷性水肿。严重者可伴随紧绷感或皮肤发亮，抬高肢体后肿胀可能暂时减轻。

2、颜色改变：

血栓形成后患肢皮肤常呈现青紫色或暗红色，尤其在下垂姿势时更为明显。这与静脉淤血、毛细血管内缺氧有关。部分患者可能出现局部皮肤温度升高，若合并感染可出现红斑。长期淤血可能导致皮肤色素沉着或溃疡。

3、疼痛压痛：

约60%患者出现自发性钝痛或胀痛，疼痛部位多沿静脉走行分布。触诊时可发现沿腋静脉或锁骨下静脉路径的条索状硬结并伴有明显压痛。活动患肢或咳嗽时疼痛可能加剧，夜间症状往往更为显著。

4、浅静脉扩张：

由于深静脉回流受阻，体表可见侧支循环建立导致的浅静脉怒张，表现为前臂或上臂皮下静脉网状扩张。在胸壁部位可能出现代偿性扩张的胸腹壁静脉，呈现条索状隆起，瓦尔萨尔瓦动作时更为明显。

5、活动受限：

患肢因肿胀和疼痛导致主动及被动活动范围减小，表现为握力下降、抬举困难等功能障碍。部分患者因恐惧栓塞脱落而自主限制活动，长期制动可能引发关节僵硬。严重者可出现患肢麻木或感觉异常等神经压迫症状。

出现上述症状时应避免剧烈活动以防血栓脱落，立即就医进行超声检查确诊。日常需注意避免上肢长时间受压，留置导管患者需定期评估静脉状况，适当进行握拳锻炼促进静脉回流，控制高血压等基础疾病，戒烟并保持合理水分摄入以降低血液粘稠度。