筋断了和骨头断了哪个严重

筋断裂与骨折的严重程度需根据损伤部位、范围及并发症综合判断，二者均可导致功能障碍，但修复机制和预后差异显著。主要影响因素有损伤程度、组织修复能力、治疗时机、康复干预、基础疾病等。

1、损伤程度：

完全性肌腱断裂比不完全骨折更易遗留功能障碍。肌腱作为肌肉与骨骼的力学传导结构，完全断裂会导致关节活动丧失，如跟腱断裂可致提踵困难；而稳定性骨折（如青枝骨折）通过保守治疗多能愈合。但粉碎性骨折伴血管神经损伤时，其严重性超过单纯肌腱损伤。

2、修复能力：

骨骼具有更强再生能力，血供丰富的骨干骨折6-8周可形成骨痂；肌腱属致密结缔组织，血供差且易形成粘连，如手指屈肌腱断裂后即便手术吻合，仍需严格康复训练才能恢复滑动机能。老年人骨质疏松性骨折与肌腱退行性断裂均存在愈合延迟风险。

3、治疗时机：

肌腱断裂需在2周内手术修复，逾期会导致肌肉挛缩和断端回缩；骨折复位窗口期相对较长，但开放性骨折需6-8小时内清创。延迟治疗的肌腱损伤可能需肌腱移植，而陈旧性骨折或需截骨矫形。

4、康复干预：

肌腱修复后需渐进式功能锻炼预防粘连，如膝关节交叉韧带重建后要持续6个月肌力训练；骨折愈合后负重训练需遵循骨痂改建规律，股骨骨折过早负重可能导致内固定失效。两者康复不当均可能造成永久性活动受限。

5、并发症风险：

骨折更易引发脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等急危重症；肌腱损伤多导致关节僵硬、肌肉萎缩等慢性问题。但关键部位如颈椎韧带断裂可能直接危及生命，而骨盆骨折大出血死亡率可达15%。

无论筋断裂或骨折，急性期均应制动并冰敷抬高患肢，避免盲目按摩热敷。饮食需增加蛋白质（如鱼肉、豆制品）和维生素C（猕猴桃、彩椒）促进胶原合成，钙质摄入量建议每日800-1000mg。康复期在医生指导下进行等长收缩训练，逐步过渡到抗阻运动，使用弹力带或水中运动可减少关节负荷。定期复查影像学评估愈合进度，吸烟饮酒会显著延缓组织修复，需严格戒断。