急性结石性胆囊炎怎么解决

急性结石性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛、胆囊引流、胆囊切除术等方式解决。急性结石性胆囊炎通常由胆囊结石嵌顿、细菌感染、胆汁淤积、胆囊壁缺血、胆道梗阻等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

发病初期需立即禁食以减少胆汁分泌，同时通过鼻胃管进行胃肠减压，降低消化道压力。胃肠减压能缓解胆囊膨胀，减轻胆绞痛症状，为后续治疗创造条件。禁食期间需静脉补充水电解质，维持机体代谢需求。

2、抗生素治疗：

针对细菌感染需使用广谱抗生素，常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等。抗生素需覆盖肠道常见致病菌，疗程通常持续至炎症指标恢复正常。严重感染时需根据药敏结果调整用药，合并脓毒血症者需联合使用糖皮质激素。

3、解痉镇痛：

胆绞痛发作时可选用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物，配合布洛芬、曲马多等镇痛剂。药物需在医生指导下使用，避免掩盖病情进展。对于高龄或合并心肺疾病者，需谨慎选择非甾体抗炎药以防不良反应。

4、胆囊引流：

对于手术高风险患者，可采用经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）或内镜下鼻胆管引流（ENBD）。引流能迅速降低胆囊内压力，控制感染进展，为择期手术创造条件。引流期间需每日观察胆汁性状和引流量。

5、胆囊切除术：

病情稳定后建议行腹腔镜胆囊切除术（LC），这是根治性治疗手段。对于化脓性胆囊炎或胆囊穿孔者需急诊开腹手术。术后需关注胆漏、出血等并发症，恢复期逐步过渡到低脂饮食。

急性期缓解后应长期保持低胆固醇饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日饮水不少于2000毫升。规律进食可促进胆汁排泄，建议采用少食多餐模式。适度有氧运动如快走、游泳有助于预防结石复发，但术后三个月内避免举重等腹压增高活动。定期复查腹部超声监测胆管情况，出现右上腹隐痛或黄疸需及时就诊。