介入栓塞手术的适应证与禁忌证有哪些

介入栓塞手术的适应证主要包括血管畸形、肿瘤供血动脉栓塞、出血性疾病等，禁忌证涉及严重凝血功能障碍、对比剂过敏、重要器官功能衰竭等。

1、血管畸形：

动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管结构异常是介入栓塞的常见适应证。通过导管将栓塞材料送至病变血管，阻断异常血流，减少破裂出血风险。术前需通过血管造影明确畸形范围及供血动脉。

2、肿瘤治疗：

肝癌、子宫肌瘤等富血供肿瘤可通过栓塞肿瘤供血动脉实现缺血性坏死。选择性栓塞既能缩小肿瘤体积，又能保留正常组织功能。需结合肿瘤大小、位置及患者全身状况综合评估。

3、出血控制：

消化道出血、产后大出血等急性出血性疾病适用急诊栓塞。通过定位出血血管并注入明胶海绵或弹簧圈，可快速达到止血目的。需在生命体征稳定后尽早实施。

4、凝血障碍：

严重血小板减少或凝血因子缺乏患者禁止手术，因术中可能加重出血。需先纠正凝血指标至安全范围，国际标准化比值应控制在1.5以下。

5、器官衰竭：

肝肾功能严重不全者禁用含碘对比剂，避免加重器官损伤。慢性肾病4期以上患者需采用等渗对比剂并严格控制剂量，必要时选择替代治疗方案。

术后需卧床制动穿刺侧肢体6-8小时，观察穿刺点渗血及足背动脉搏动情况。24小时内避免剧烈活动，多饮水促进对比剂排泄。饮食宜清淡易消化，限制高脂高盐食物。定期复查血常规及肝肾功能，肿瘤患者需按计划进行后续治疗。出现发热、肢体麻木或疼痛加剧需及时就医。