手腕疼是腱鞘炎还是滑膜炎

手腕疼痛可能由腱鞘炎或滑膜炎引起，两者症状相似但病因不同。腱鞘炎主要由肌腱过度使用导致，滑膜炎多与关节炎症相关。

1、腱鞘炎特点：

腱鞘炎常见于频繁使用手腕的人群，如打字员或健身爱好者。典型表现为手腕桡侧（拇指侧）疼痛，活动时伴有弹响感，局部可能有肿胀。疼痛在晨起或长时间静止后加重，热敷可缓解症状。发病与肌腱反复摩擦鞘膜有关，需减少手腕活动并使用护具固定。

2、滑膜炎特征：

滑膜炎多伴随类风湿关节炎或创伤，疼痛范围更广泛且呈持续性。腕关节整体肿胀明显，皮肤温度升高，按压关节间隙有深部压痛。晨僵时间常超过30分钟，可能伴随全身低热。关节腔积液是典型表现，超声检查可明确诊断。

3、发病机制差异：

腱鞘炎是肌腱外鞘机械性损伤，滑膜炎属于关节滑膜病理性炎症。前者好发于拇短伸肌和拇长展肌腱鞘（德奎尔万氏症），后者多见于桡腕关节和腕骨间关节。腱鞘炎患者血液检查通常无异常，滑膜炎患者可能出现C反应蛋白升高。

4、治疗方式对比：

腱鞘炎急性期需制动配合非甾体抗炎药如布洛芬，慢性期可行鞘内注射治疗。滑膜炎需针对原发病控制，常用药物包括甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶，严重者需关节腔穿刺抽液。两者均可采用超声波等物理治疗，但滑膜炎患者需避免关节负重。

5、日常鉴别要点：

腱鞘炎疼痛点明确局限于肌腱走行区，做握拳尺偏试验时疼痛加剧。滑膜炎疼痛呈弥漫性，关节被动活动各方向均受限。腱鞘炎患者手指灵活性基本正常，滑膜炎患者可能出现多关节对称性病变。夜间痛明显者更倾向滑膜炎。

建议避免手腕重复性动作，工作时每30分钟做腕关节环绕运动。可尝试冷热交替敷贴，温度差控制在10℃以内。饮食注意补充欧米伽3脂肪酸，如亚麻籽油和三文鱼，减少高嘌呤食物摄入。若疼痛持续两周以上或出现关节变形，需及时进行磁共振检查。