尿失禁没感觉怎么回事，怎么办

尿失禁没感觉可能由神经损伤、糖尿病并发症、脊髓病变、膀胱肌肉功能异常、药物副作用等原因引起，可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、神经调节手术、生活方式调整等方式治疗。

1、神经损伤：

中枢或周围神经损伤可能导致膀胱感觉丧失，常见于脑卒中、多发性硬化等疾病。这类患者需通过尿流动力学检查明确损伤部位，治疗包括营养神经药物如甲钴胺、神经节苷脂，配合电刺激疗法促进神经修复。伴随排尿困难时需间歇导尿。

2、糖尿病并发症：

长期高血糖会损害支配膀胱的自主神经，导致糖尿病性膀胱病变。患者典型表现为无痛性尿潴留伴溢出性尿失禁。除控制血糖外，可使用改善微循环药物如胰激肽原酶，配合定时排尿训练，严重者需清洁导尿。

3、脊髓病变：

脊髓损伤或肿瘤压迫可能中断膀胱感觉传导通路，常见于胸腰段脊髓病变。这类患者往往合并下肢运动障碍，需通过MRI确诊。治疗包括解除脊髓压迫的手术，配合胆碱能药物如溴吡斯的明改善膀胱收缩力。

4、膀胱肌肉异常：

膀胱逼尿肌收缩无力或括约肌失调可能导致无感觉性尿失禁，常见于长期留置导尿者。尿动力学检查可见膀胱低敏感性，治疗包括停用导尿管后行膀胱功能训练，使用M受体激动剂如乌拉胆碱增强膀胱收缩。

5、药物副作用：

抗胆碱药、镇静剂等可能抑制膀胱感觉神经传导。老年患者联合用药时更易发生，表现为突发性无痛尿失禁。需调整药物方案，必要时使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐拮抗药物副作用。

建议每日进行凯格尔运动强化盆底肌，控制每日饮水量在2000毫升左右并分次饮用，避免摄入咖啡因及酒精。穿着透气吸湿的棉质内裤，随身携带备用衣物。超重者需减重以降低腹压，便秘者需增加膳食纤维摄入。定期复查尿常规预防尿路感染，出现发热或腰痛需及时就医。