需要做透析的肾病是什么病

需要透析的肾病主要包括慢性肾脏病5期、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等终末期肾脏疾病。当肾功能丧失90%以上且无法通过药物控制时，需通过透析替代肾脏功能。

1、慢性肾脏病5期：

慢性肾脏病发展到终末期即尿毒症期，肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需透析治疗。此时肾脏无法有效清除代谢废物和多余水分，患者会出现水肿、电解质紊乱、贫血等症状。血液透析或腹膜透析可替代部分肾脏功能。

2、急性肾损伤：

严重创伤、感染或药物中毒导致的急性肾衰竭，当血肌酐短期内急剧升高伴少尿或无尿时，需临时透析支持。连续性肾脏替代治疗能稳定内环境，为肾功能恢复争取时间。此类患者透析周期通常较短。

3、糖尿病肾病：

长期高血糖损伤肾小球基底膜，出现大量蛋白尿和肾功能进行性下降。当合并严重代谢性酸中毒或高钾血症时需开始透析。此类患者常同时伴有视网膜病变和周围神经病变等并发症。

4、高血压肾病：

长期未控制的高血压导致肾小动脉硬化，肾脏逐渐萎缩纤维化。当出现难以纠正的心力衰竭或尿毒症脑病时需透析干预。严格控制血压可延缓进入透析阶段。

5、多囊肾：

遗传性多囊肾病随着囊肿增大压迫正常肾组织，多在40-60岁进展至尿毒症期。巨大肾脏可能需先行切除术再行透析。基因检测有助于早期发现家族遗传倾向。

终末期肾病患者需严格限制水分和钾、磷的摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。适量进行太极拳等低强度运动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动导致动静脉瘘堵塞。定期监测血红蛋白、甲状旁腺激素等指标，及时调整促红细胞生成素和活性维生素D的用量。