复发性自然流产的原因是什么

复发性自然流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫解剖结构异常、免疫因素及血栓前状态等原因引起。

1、胚胎因素：

约50%-60%的早期流产与胚胎染色体异常有关，常见为三体、单体等数目异常。此类流产多发生在妊娠8周内，属于自然淘汰机制。建议夫妇进行染色体核型分析，必要时可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术。

2、内分泌异常：

黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等均可影响胚胎着床和发育。表现为孕酮水平低下或甲状腺激素紊乱，需通过激素替代治疗控制。糖尿病未控制者流产风险增加3倍，需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

3、子宫病变：

子宫纵隔、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等解剖异常约占复发性流产的15%。子宫纵隔患者流产率可达60%，需行宫腔镜切除手术。宫颈机能不全者妊娠中期易发生无痛性宫口扩张，建议孕12-14周进行宫颈环扎术。

4、免疫因素：

抗磷脂抗体综合征患者胎盘血管内血栓形成导致流产，需联合使用低分子肝素和阿司匹林。同种免疫异常者可能对胚胎产生排斥反应，可尝试淋巴细胞免疫治疗或静脉丙种球蛋白输注。

5、血栓倾向：

凝血因子VLeiden突变、蛋白S缺乏等血栓形成倾向疾病，会使胎盘微循环障碍。这类患者妊娠期需持续抗凝治疗，产后仍需监测6周。吸烟、肥胖等获得性高危因素需通过生活方式干预改善。

建议备孕前3个月开始补充叶酸400-800μg/日，保持BMI在18.5-24之间，避免接触有毒物质。妊娠后需定期监测孕酮和HCG水平，出现阴道流血或腹痛应及时就诊。有复发性流产史者建议间隔3-6个月再孕，期间完善全面病因筛查。