诊断肠梗阻需要做哪些检查

诊断肠梗阻通常需结合影像学检查与实验室检测，主要方法有腹部X线平片、CT扫描、超声检查、血液生化检测、消化道造影五种。

1、腹部X线平片：

作为肠梗阻初步筛查手段，可显示肠管扩张、气液平面等特征性表现。立位片能观察到阶梯状液平，卧位片可见肠袢呈弓形扩张。该检查操作简便且成本较低，但对早期不完全性肠梗阻或低位梗阻敏感度有限。

2、CT扫描：

多层螺旋CT能清晰显示梗阻部位、程度及可能病因（如肿瘤、肠套叠等），准确率可达90%以上。通过三维重建可判断是否存在肠缺血、穿孔等并发症。增强CT还能评估肠壁血供情况，是判断绞窄性肠梗阻的金标准。

3、超声检查：

适用于儿童、孕妇等需避免辐射的特殊人群，可实时观察肠管蠕动状态及腹腔积液情况。彩色多普勒能检测肠系膜血管血流，辅助判断肠管活力。但对肥胖患者或肠气过多者成像质量可能受限。

4、血液生化检测：

血常规可发现白细胞升高提示感染，血红蛋白监测有无肠缺血出血。电解质检查能发现低钾、低钠等水电解质紊乱，血乳酸水平升高常预示肠管坏死。D-二聚体异常增高需警惕肠系膜血管栓塞。

5、消化道造影：

口服或灌肠造影剂可动态观察造影剂通过情况，明确梗阻部位及性质。水溶性造影剂如泛影葡胺既能诊断又能治疗部分粘连性肠梗阻。但完全性梗阻或疑似穿孔时禁用钡剂造影。

确诊肠梗阻后需禁食并胃肠减压，根据医嘱进行静脉补液纠正脱水。恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免豆类、高纤维等产气食物。每日记录排便情况，适当按摩腹部促进肠蠕动，症状反复需及时复诊。