什么是妊娠合并急性胆囊炎

妊娠合并急性胆囊炎是妊娠期女性因胆囊炎症引发的急腹症，主要由胆结石梗阻、激素水平变化、饮食因素、细菌感染及胆囊排空延迟等因素引起。

1、胆结石梗阻：

妊娠期胆汁中胆固醇饱和度增加，易形成胆结石。结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管时，可导致胆汁淤积和胆囊内压力升高，引发剧烈右上腹痛、恶心呕吐等症状。治疗需在医生指导下使用解痉药物缓解疼痛，严重者需考虑胆囊引流术或分娩后择期手术。

2、激素水平变化：

孕激素水平升高会松弛胆囊平滑肌，降低胆囊收缩功能，使胆汁排空延迟。这种生理性改变可能诱发胆囊炎，表现为饭后腹胀、隐痛。建议少量多餐、避免高脂饮食，必要时可通过超声监测胆囊功能。

3、饮食因素：

高胆固醇、高脂肪饮食会加重胆汁黏稠度，孕期过量摄入油炸食品或动物内脏可能诱发炎症。典型症状为进食油腻食物后右上腹绞痛，可伴有肩背部放射痛。急性期需禁食并静脉补液，缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。

4、细菌感染：

胆汁淤积时肠道细菌逆行感染是常见病因，以大肠埃希菌感染为主。患者可能出现发热、寒战等全身症状，血常规显示白细胞升高。需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素，如头孢曲松等三代头孢类药物。

5、胆囊排空延迟：

子宫增大压迫胆道系统，机械性阻碍胆汁排出。这种物理性因素常导致饭后持续性胀痛，超声可见胆囊体积增大。可通过左侧卧位缓解压迫，疼痛明显时需就医评估是否需胆汁引流。

妊娠合并急性胆囊炎患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，选择蒸煮等低温烹饪方式，避免暴饮暴食。建议每周进行3-5次散步等低强度运动，每次20-30分钟以促进胃肠蠕动。定期产检时需主动告知消化系统症状，出现持续腹痛、黄疸或高热应立即急诊处理。哺乳期患者治疗期间需咨询医生关于药物对乳汁的影响。