肺动脉栓塞的临床表现有哪些

肺动脉栓塞的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥和心悸。

1、呼吸困难：

肺动脉栓塞患者最常见的症状是突发性呼吸困难，程度可从轻度气促到严重窒息。呼吸困难通常在栓塞发生后立即出现，活动时加重，静息时可能缓解。这种症状与栓塞导致的血流受阻、肺通气血流比例失调有关，严重时可伴随血氧饱和度下降。

2、胸痛：

胸痛表现为胸膜性疼痛或心绞痛样疼痛。胸膜性疼痛为尖锐刺痛，呼吸或咳嗽时加重，多因栓塞累及胸膜所致；心绞痛样疼痛为闷痛或压迫感，位于胸骨后，可能放射至肩背部，与右心室缺血有关。疼痛程度与栓塞范围相关。

3、咯血：

约三分之一的患者会出现咯血症状，通常为少量鲜红色血丝痰。咯血源于肺梗死导致的肺泡毛细血管破裂，多见于栓塞后24-48小时。大量咯血较为罕见，若出现需警惕其他肺部疾病可能。

4、晕厥：

晕厥是肺动脉栓塞的严重表现，提示大面积栓塞或血流动力学不稳定。晕厥发作前可能伴有头晕、黑蒙、冷汗等症状，与心输出量骤降导致脑灌注不足有关。晕厥患者常合并低血压、休克等表现，需紧急处理。

5、心悸：

患者可自觉心跳加快或不规则，多与交感神经兴奋、心律失常有关。听诊可发现心动过速，部分患者出现房性心律失常如房颤。心悸程度与栓塞范围相关，大面积栓塞时心率常超过100次/分。

肺动脉栓塞患者日常需注意避免久坐不动，长途旅行时定时活动下肢；术后患者应遵医嘱进行抗凝预防；有静脉血栓病史者需穿着医用弹力袜。饮食宜清淡，控制体重，戒烟限酒。出现不明原因呼吸困难、胸痛等症状时应及时就医，完善D-二聚体、CT肺动脉造影等检查。确诊后需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗，定期复查凝血功能。