哪些人不适合做肝移植手术 三种人不宜做肝移植手术

肝移植手术禁忌人群主要包括严重心肺功能不全者、活动性感染未控制者及晚期恶性肿瘤患者。

1、心肺功能不全：

严重心肺疾病患者无法耐受肝移植手术的创伤及术后免疫抑制剂对循环系统的负担。慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病可能导致术中供氧不足或循环衰竭，术前需通过心肺功能评估排除高风险人群。这类患者通常表现为运动耐量显著下降、静息状态下血氧饱和度低于90%。

2、活动性感染：

存在败血症、结核病等未控制的感染灶时，术后免疫抑制治疗会加重感染扩散风险。感染可能导致移植肝继发脓肿形成或全身炎症反应综合征，术前需完成抗感染治疗并确认病原体清除。常见禁忌征象包括持续发热、C反应蛋白显著升高及影像学显示感染灶活动。

3、晚期恶性肿瘤：

肝癌远处转移或淋巴广泛浸润患者术后生存期通常不足6个月，移植后肿瘤复发率超过80%。肝外恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌转移至肝脏时，移植无法改善预后。这类患者需通过PET-CT等检查确认肿瘤分期，若存在门静脉癌栓或肝外转移灶则属绝对禁忌。

拟接受肝移植者需戒烟限酒并维持适度运动，术前营养评估需纠正低蛋白血症，术后饮食应遵循低脂高蛋白原则，避免生食及未灭菌乳制品，定期监测肝功能与免疫抑制剂血药浓度可显著降低排斥反应风险。存在门静脉血栓等相对禁忌证时需经多学科会诊评估手术可行性。