头皮上长疙瘩一按就痛是怎么回事

头皮上长疙瘩一按就痛可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、外伤感染或皮脂腺囊肿等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗、手术引流或生活方式调整等方式缓解。

1、毛囊炎：

毛囊炎是细菌或真菌感染毛囊引起的炎症，表现为红色丘疹伴压痛。金黄色葡萄球菌感染最常见，搔抓、出汗或使用刺激性洗发水可能诱发。治疗需保持头皮清洁，避免挤压，医生可能建议外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，严重时需口服头孢类抗生素。

2、脂溢性皮炎：

脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖有关，头皮出现红斑、油腻鳞屑伴疼痛性丘疹。精神压力大、熬夜或高脂饮食会加重症状。治疗需减少洗发频率，使用含酮康唑或二硫化硒的药用洗剂，局部涂抹氢化可的松乳膏控制炎症，同时补充B族维生素改善皮脂代谢。

3、痤疮：

头皮痤疮因毛囊皮脂腺堵塞继发感染，形成触痛性硬结。雄激素水平升高、频繁戴帽或使用发胶可能诱发。治疗需避免油腻护发产品，局部涂抹过氧苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶，顽固囊肿可考虑光动力治疗或皮损内注射糖皮质激素。

4、外伤感染：

梳头划伤、染发剂刺激或蚊虫叮咬后未及时处理，可能导致局部红肿疼痛。伤口表面可能结痂或渗出脓液。需用碘伏消毒后涂抹复方多粘菌素B软膏预防感染，若形成脓肿需切开引流，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾。

5、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管阻塞形成囊肿，继发感染时按压疼痛明显。囊肿质地较硬，可能反复发作。小囊肿可热敷促进吸收，合并感染时需口服多西环素，完全切除需手术完整摘除囊壁。日常应避免频繁摩擦刺激囊肿部位。

建议选择温和的弱酸性洗发水，每周清洗3-4次，避免指甲抓挠头皮。饮食减少辛辣刺激及高糖食物，适当补充锌元素和维生素A。枕巾需每周高温消毒，长发者睡觉时可松散扎起。若疙瘩持续增大、化脓或伴随发热，需及时就诊排除疖肿或带状疱疹等严重情况。