血红蛋白减少怎么回事，怎么办

血红蛋白减少可能由缺铁性贫血、慢性失血、造血功能障碍、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等原因引起，可通过补充铁剂、治疗原发疾病、输血支持、免疫抑制治疗、骨髓移植等方式改善。

1、缺铁性贫血：

铁元素摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白合成减少，常见于长期素食者、胃肠疾病患者。典型表现为乏力、指甲脆裂，可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需口服硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂，同时增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。

2、慢性失血：

长期隐性失血如消化道溃疡、痔疮出血，或女性月经过多均可造成血红蛋白持续下降。伴随黑便、经期延长等症状。需通过胃肠镜、妇科检查明确出血源，采用奥美拉唑抑制胃酸或氨甲环酸减少出血，必要时行内镜下止血。

3、造血功能障碍：

骨髓造血异常如再生障碍性贫血，表现为全血细胞减少伴皮下出血。发病与药物毒性、辐射暴露有关。需骨髓穿刺确诊，采用环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白进行免疫抑制治疗，重症需异基因造血干细胞移植。

4、溶血性贫血：

红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力，可见于自身免疫性疾病或遗传性球形红细胞增多症。特征性表现包括黄疸、浓茶色尿。糖皮质激素如泼尼松可抑制免疫性溶血，遗传性疾病需脾切除术减少红细胞破坏。

5、骨髓增生异常：

骨髓增生异常综合征属于克隆性造血干细胞疾病，中老年多见，易进展为白血病。外周血可见幼稚细胞，需骨髓活检确诊。低危患者使用促红细胞生成素，高危患者需去甲基化药物如阿扎胞苷治疗。

血红蛋白减少患者需定期监测血常规指标，避免剧烈运动加重缺氧症状。饮食应保证优质蛋白和维生素B12摄入，如鱼类、蛋类及乳制品。长期贫血者需警惕心脏负荷增加，出现心悸气促应及时就医。备孕女性及青少年生长发育期应特别注意铁储备筛查，必要时预防性补充铁剂。