特应性皮炎需要与哪些疾病区分

特应性皮炎需要与接触性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病、玫瑰痤疮、疥疮等疾病进行鉴别诊断。

1、接触性皮炎：

接触性皮炎由外界物质直接刺激或过敏引起，表现为边界清晰的红斑、水疱，发病部位与接触物形状一致。特应性皮炎则呈慢性复发性湿疹样改变，好发于肘窝、腘窝等屈侧部位。接触性皮炎去除诱因后症状可缓解，而特应性皮炎具有遗传倾向和免疫异常基础。

2、脂溢性皮炎：

脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部T区，表现为油腻性鳞屑伴红斑。特应性皮炎患者婴幼儿期可能出现类似表现，但随年龄增长会转为典型屈侧分布。脂溢性皮炎与马拉色菌感染相关，抗真菌治疗有效，而特应性皮炎需免疫调节治疗。

3、银屑病：

银屑病典型表现为边界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。特应性皮炎皮损以渗出、结痂为主，常伴剧烈瘙痒。银屑病多累及伸侧皮肤，关节和甲损害更常见，病理检查可见Munro微脓肿等特征性改变。

4、玫瑰痤疮：

玫瑰痤疮好发于面中部，表现为持续性红斑伴毛细血管扩张，可能出现丘疹脓疱但无湿疹样改变。特应性皮炎面部受累时多累及眼周、口周，呈现干燥脱屑和苔藓化。玫瑰痤疮常因温度变化、日晒等诱发，而特应性皮炎多与过敏原接触相关。

5、疥疮：

疥疮由疥螨寄生引起，表现为指缝、腕部等处的丘疹、隧道，夜间瘙痒明显。特应性皮炎虽也有剧烈瘙痒，但无传染性，皮损分布更广泛。疥疮可通过皮肤镜发现螨虫或虫卵，硫磺软膏治疗有效，这些特征可与特应性皮炎明确区分。

特应性皮炎患者日常需避免过度清洁，选择无刺激保湿剂维持皮肤屏障功能，穿着纯棉透气衣物减少摩擦刺激，控制环境湿度在50%-60%之间，记录饮食日记排查可能加重病情的食物，在医生指导下进行阶梯式治疗。冬季注意加强保湿，夏季避免汗液刺激，合并过敏性疾病时需同时控制鼻炎、哮喘等共病。