急性阑尾炎疼的位置在哪里

急性阑尾炎疼痛通常始于脐周或上腹部，随后转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。疼痛位置变化主要与阑尾炎症发展阶段有关，包括内脏神经牵涉痛、腹膜刺激征、局部化脓性病变等因素。

1、脐周或上腹痛：

早期阑尾炎因内脏神经反射出现模糊性脐周或上腹部隐痛，疼痛定位不明确。此时炎症局限于阑尾黏膜层，刺激内脏神经产生牵涉痛，常伴随食欲减退、恶心等消化道症状。

2、右下腹转移痛：

发病6-8小时后疼痛逐渐固定于右下腹麦氏点，提示炎症累及阑尾全层并刺激壁层腹膜。典型表现为持续性钝痛伴压痛，咳嗽或移动时疼痛加剧，可能出现反跳痛等腹膜刺激征。

3、麦氏点压痛：

麦氏点位于右髂前上棘与脐连线中外1/3处，是阑尾体表投影点。检查时按压该点出现明显压痛，伴肌紧张提示局部腹膜炎，需结合罗氏征、腰大肌试验等辅助判断。

4、特殊位置变异：

盆腔位阑尾可表现为耻骨上区疼痛，盲肠后位阑尾疼痛偏向侧腰部，妊娠期阑尾因子宫推移疼痛点上移。异位阑尾炎需通过超声或CT明确诊断。

5、全腹弥漫痛：

阑尾穿孔后脓液扩散可引起全腹剧烈疼痛伴板状腹，属于急危重症。此时发热超过38.5℃、白细胞显著升高，需紧急手术避免感染性休克。

急性阑尾炎患者应禁食并立即就医，确诊后需根据病情选择抗生素治疗或手术切除。恢复期避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡到低纤维软食，术后两周内禁止提重物以防切口疝。定期复查血常规及腹部体征，观察有无肠粘连或残余感染。