心肌缺血有什么症状，要怎么治疗

心肌缺血主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，可通过药物治疗、介入治疗等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等因素引起。

1、胸闷：

心肌缺血最常见的症状是胸闷，患者常描述为胸部压迫感或紧缩感，多位于胸骨后或心前区。这种不适可能在体力活动或情绪激动时加重，休息后缓解。胸闷持续时间通常为数分钟，若超过20分钟需警惕急性心肌梗死。伴随症状可能包括出汗、恶心等。

2、胸痛：

典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌等部位放射。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，与心肌缺血程度相关。不典型表现可能为上腹痛、背痛等，易被误诊为消化道疾病。疼痛常在活动后诱发，含服硝酸甘油可缓解。

3、心悸：

心肌缺血可能导致心律失常，患者自觉心跳不规则、过快或过慢。严重时可出现室性早搏、房颤等，伴随头晕、乏力等症状。心悸发作时可能伴有血压波动，长期心肌缺血还可能导致心脏扩大、心功能下降。

4、冠状动脉粥样硬化：

这是心肌缺血最主要的原因，动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄。斑块破裂可能引发急性血栓形成，完全阻塞血管。治疗需控制危险因素如高血压、高血脂，使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物稳定斑块。严重狭窄需考虑支架植入或搭桥手术。

5、血管痉挛：

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，减少心肌供血。多见于吸烟、寒冷刺激、情绪激动等情况。患者可能出现静息性心绞痛，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，使用硝酸酯类、钙拮抗剂等药物扩张血管。长期痉挛可能导致血管内皮损伤，加速动脉硬化。

心肌缺血患者应保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如快走、游泳等，避免剧烈运动和情绪波动。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血糖、血脂。遵医嘱规律服药，不可擅自调整剂量。出现持续胸痛、呼吸困难等严重症状需立即就医。