牙龈出血通常与维生素C缺乏关系不大，主要与牙周疾病、维生素K缺乏、凝血功能障碍、口腔卫生不良及全身性疾病等因素有关。
1、牙周疾病：
牙龈炎和牙周炎是牙龈出血最常见的原因。牙菌斑长期堆积刺激牙龈，导致牙龈组织充血肿胀，轻微触碰即易出血。需通过超声波洁牙清除牙结石，配合氯己定含漱液控制炎症，严重者需接受牙周刮治术。
2、维生素K缺乏：
维生素K参与凝血因子合成，其缺乏会导致凝血时间延长。长期服用抗生素、肝胆疾病患者易出现维生素K缺乏。可通过摄入菠菜、西兰花等深绿色蔬菜补充，严重缺乏时需肌肉注射维生素K1注射液。
3、凝血功能障碍：
血小板减少性紫癜、血友病等血液病会引发自发性牙龈出血。常伴有皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需进行凝血四项检查确诊，白血病引起的牙龈增生出血需骨髓穿刺鉴别。
4、口腔卫生不良：
刷牙方法不当、牙签使用过度会损伤牙龈。建议选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面。牙龈出血期间可用温盐水漱口，避免使用含酒精漱口水刺激创面。
5、全身性疾病：
糖尿病、肝硬化等慢性病会降低牙龈抵抗力。糖尿病患者牙龈微血管病变易出血，需将血糖控制在空腹7mmol/L以下。妊娠期牙龈炎与激素变化相关，产后多可自行缓解。
改善牙龈出血需每日两次有效刷牙，每半年进行一次口腔检查。饮食注意补充优质蛋白和新鲜果蔬，避免过硬食物刺激牙龈。长期不愈的牙龈出血应及时排查血液系统疾病，维生素C补充仅对严重坏血病患者有明显效果，普通人群盲目补充可能诱发尿路结石。