人流以后多久会来月经，怎么算

人流后月经恢复时间一般为28-45天，具体时间与子宫内膜修复速度、妊娠周期、手术方式、激素水平调节以及个体差异有关。

1、子宫内膜修复：

人工流产手术会剥离子宫内膜，其再生需要完整周期。正常修复过程约需2-3周，修复完成后卵巢功能逐渐恢复，新的月经周期开始建立。术后阴道出血停止后，可通过超声监测内膜厚度评估恢复进度。

2、妊娠周期影响：

孕周越大内分泌变化越显著。早期妊娠（12周内）人流后，月经多在4-6周恢复；中期引产（12周以上）因激素撤退较慢，可能延迟至6-8周。妊娠期升高的绒毛膜促性腺激素需要更长时间代谢。

3、手术方式差异：

药物流产通过米非司酮拮抗孕激素，子宫内膜脱落较彻底，首次月经可能推迟至35-50天；手术刮宫若操作规范，内膜基底层保留完整，月经恢复相对更快。宫腔镜手术对内膜损伤较小，恢复周期接近自然月经。

4、激素水平波动：

下丘脑-垂体-卵巢轴需要重新建立反馈机制。部分患者术后出现短暂卵泡发育延迟，表现为月经周期延长。血清促卵泡激素水平通常在术后3周开始回升，黄体功能约需1-2个月经周期恢复正常。

5、个体恢复差异：

既往月经规律者恢复较快，多囊卵巢综合征患者可能延迟。年龄超过35岁卵巢储备下降，月经重建时间延长。术后感染、宫腔粘连等并发症会显著影响恢复时间，需通过妇科检查排除病理因素。

术后应记录出血停止日期作为计算起点，避免剧烈运动及盆浴，保持外阴清洁。饮食注意补充铁质和蛋白质，如动物肝脏、菠菜等促进造血功能恢复。若超过45天未行经需检测血HCG排除妊娠残留，超声检查子宫内膜厚度，必要时在医生指导下使用黄体酮等药物调节周期。