寻常痤疮如何诊断 揭秘寻常痤疮的几个诊断方法

寻常痤疮的诊断方法主要有临床表现观察、伍德灯检查、皮肤镜检查、实验室检测、病理学检查。

1、临床表现观察：

医生通过肉眼观察皮损形态进行初步判断。典型表现为面部、胸背部出现粉刺（白头/黑头）、炎性丘疹或脓疱，严重者可伴随结节和囊肿。根据皮损类型和数量可分为轻度（仅粉刺）、中度（炎性丘疹为主）及重度（结节囊肿性痤疮）。需与玫瑰痤疮、毛囊炎等疾病鉴别。

2、伍德灯检查：

通过特定波长紫外线照射皮肤，辅助判断痤疮丙酸杆菌代谢产物。在伍德灯下，痤疮丙酸杆菌产生的卟啉会呈现橘红色荧光，有助于评估细菌定植程度。该方法无创快捷，适用于炎症性痤疮的辅助诊断，但对非炎性粉刺敏感性较低。

3、皮肤镜检查：

采用皮肤镜放大观察毛孔和皮损细节。黑头粉刺可见扩张毛囊口中央的黑色角栓，白头粉刺表现为乳白色隆起伴毛囊周围红斑。炎性丘疹可见毛囊周围血管扩张，囊肿则显示为界限不清的黄红色结构。该检查能提高微小皮损的检出率。

4、实验室检测：

对顽固性痤疮需进行激素水平检测。女性患者若伴月经紊乱或多毛，需查血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素指标。严重痤疮患者应检测肝功能、血脂，排除药物性痤疮可能。细菌培养可鉴定痤疮丙酸杆菌耐药性，指导抗生素选择。

5、病理学检查：

通过皮肤活检明确疑难病例诊断。组织病理显示毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊内角质栓形成，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润。囊肿型痤疮可见真皮内大型囊腔，内含角蛋白和脂质。需与毛囊角化病、颜面播散性粟粒狼疮等鉴别。

确诊寻常痤疮后需注意保持皮肤清洁，选择无油配方的护肤品，避免挤压皮损。饮食上减少高糖高脂食物摄入，适当补充维生素A、锌等营养素。规律作息有助于激素水平稳定，炎症明显时需在医生指导下进行药物治疗。日常防晒可预防色素沉着，每周2-3次低强度运动能改善皮肤代谢。