子宫肌瘤一定要进行切除治疗吗

子宫肌瘤并非必须切除治疗，处理方式主要有观察随访、药物治疗、介入治疗、手术切除、聚焦超声消融等。

1、观察随访：

对于无症状且体积较小的子宫肌瘤（直径＜5厘米），尤其是近绝经期女性，可每6-12个月通过超声监测肌瘤变化。若肌瘤生长缓慢或无异常出血等症状，通常无需特殊干预，绝经后肌瘤多会自然萎缩。

2、药物治疗：

适用于有月经量多、贫血等症状但不愿手术者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、米非司酮等，通过抑制雌激素水平缩小肌瘤。中成药如桂枝茯苓胶囊也可辅助缓解症状，但需注意药物不能根治肌瘤，停药后可能复发。

3、介入治疗：

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死，适合希望保留子宫且肌瘤单发的患者。术后需警惕发热、腹痛等栓塞后综合征，约70%患者症状可明显改善，但存在卵巢功能受损风险。

4、手术切除：

肌瘤剔除术适用于有生育需求或肌瘤引起严重压迫症状者，需注意术后有15%-30%复发率。子宫切除术则针对肌瘤多发、症状严重且无生育需求的患者，可根治疾病但需综合评估卵巢功能影响。

5、聚焦超声消融：

通过超声波精准消融肌瘤组织，具有无创、恢复快的优势。适合直径3-8厘米的肌壁间肌瘤，术后3个月肌瘤体积平均缩小40%-60%，但需严格筛选适应证。

日常需避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重，减少高脂肪饮食；出现异常阴道流血或尿频便秘等压迫症状应及时复查；绝经后新发肌瘤或肌瘤快速增长需警惕恶变可能，建议所有患者根据年龄、症状及生育需求制定个体化治疗方案。