小儿粘连性肠梗阻怎么治疗

小儿粘连性肠梗阻可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、肠粘连松解术、肠切除吻合术等方式治疗。该病通常由腹部手术后粘连、先天性肠畸形、腹腔感染、腹部外伤、肠道炎症反应等原因引起。

1、胃肠减压：

通过鼻胃管引流胃肠道内容物，降低肠腔内压力，缓解腹胀和呕吐症状。胃肠减压需持续至肠鸣音恢复、肛门排气，通常需要24-72小时。操作时需注意防止误吸，定期检查管道通畅性。

2、液体复苏：

纠正脱水及电解质紊乱是治疗关键。根据患儿体重计算补液量，优先补充生理盐水和葡萄糖溶液，监测尿量及电解质水平。严重脱水需建立静脉通路快速补液，必要时输注血浆或白蛋白。

3、药物治疗：

常用药物包括头孢曲松钠抗感染、山莨菪碱解痉、生长抑素减少消化液分泌。药物治疗需在医生指导下进行，密切观察腹痛缓解程度及肠鸣音变化。抗生素使用周期通常为5-7天。

4、肠粘连松解术：

适用于保守治疗无效的完全性肠梗阻。手术采用腹腔镜或开腹方式分离粘连束带，恢复肠道通畅。术后需早期下床活动预防再粘连，手术成功率可达85%以上。

5、肠切除吻合术：

当出现肠坏死时需切除病变肠段并行端端吻合。手术范围根据缺血范围决定，通常保留回盲部以维持营养吸收。术后需肠外营养支持2-4周，逐步过渡至肠内营养。

患儿恢复期应保持低纤维饮食，选择米汤、蒸蛋等易消化食物，避免豆类、粗纤维蔬菜。每日进行腹部按摩促进肠蠕动，按医嘱补充益生菌调节肠道菌群。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查腹部超声观察肠道恢复情况。家长需密切记录患儿排便次数及性状，发现腹痛加剧或停止排便需立即就医。