糖尿病引起神经末梢病变的症状表现

糖尿病引起的神经末梢病变（糖尿病周围神经病变）主要表现为感觉异常、疼痛麻木、肌肉无力、自主神经功能紊乱及足部溃疡。

1、感觉异常：

早期常见四肢远端对称性感觉异常，如蚁走感、针刺感或袜套样感觉减退。高血糖导致神经纤维代谢障碍，髓鞘结构受损，触觉和振动觉阈值升高。需通过血糖控制联合甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物改善症状。

2、疼痛麻木：

进展期出现自发性烧灼痛、电击样痛，夜间加重。与多元醇通路激活导致神经细胞内山梨醇蓄积有关。普瑞巴林、加巴喷丁等药物可调节钙通道缓解疼痛，同时需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

3、肌肉无力：

运动神经受累表现为足部小肌肉萎缩、踝反射减弱。长期高血糖引起轴突变性，导致足下垂或跨越步态。除强化血糖监测外，需进行足踝肌力训练，必要时使用支具防止跌倒。

4、自主神经紊乱：

可表现为体位性低血压、无汗症或胃肠动力障碍。与微血管病变导致神经缺血相关。建议分餐制饮食改善胃轻瘫，穿弹力袜应对直立性低血压，避免快速体位变化。

5、足部溃疡：

晚期因感觉丧失合并血管病变，轻微外伤即可引发难愈性溃疡。需每日检查足部皮肤，选择减压鞋垫，出现破损立即就医。严重感染或坏疽需行清创术或截肢手术。

糖尿病患者应保持每日30分钟有氧运动如游泳或骑自行车，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，严格控制油脂摄入。每3个月监测一次神经传导功能，足部护理需避免热水泡脚，修剪趾甲时保留1毫米白边，选择圆头透气鞋袜预防机械性损伤。