维生素D缺乏症的病因是什么

维生素D缺乏症可能由日照不足、饮食摄入不足、消化吸收障碍、肝肾代谢异常、药物影响等原因引起。

1、日照不足：

人体90%的维生素D需通过皮肤接受紫外线照射合成。长期室内工作、过度防晒、高纬度地区冬季阳光强度不足等因素会显著减少维生素D生成。建议每日裸露面部和手臂接受15-30分钟日照，但需注意避免强烈阳光灼伤。

2、饮食摄入不足：

天然富含维生素D的食物较少，主要包括深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、动物肝脏、蛋黄等。严格素食者、乳糖不耐受人群及挑食儿童易出现摄入不足。强化食品如维生素D奶制品可作为补充来源。

3、消化吸收障碍：

克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会损伤维生素D的吸收功能。胆囊切除术后胆汁分泌减少、慢性胰腺炎导致脂肪消化不良，均会影响脂溶性维生素D的吸收效率。这类患者需监测血清25-羟维生素D水平。

4、肝肾代谢异常：

慢性肾病会减弱肾脏将25-羟维生素D转化为活性形式1,25-二羟维生素D的能力。肝硬化患者肝脏羟化作用下降，两者都会导致维生素D代谢障碍。此类患者往往需要特殊剂型的维生素D补充剂。

5、药物影响：

抗惊厥药（苯妥英钠）、糖皮质激素（泼尼松）、抗真菌药（酮康唑）等药物会加速维生素D分解或干扰其代谢。长期使用这些药物时应定期检测维生素D水平，必要时在医生指导下调整补充剂量。

预防维生素D缺乏需综合干预：每周3-5次户外活动，选择富含维生素D的食材，肥胖人群适当增加补充剂量。合并慢性疾病者应每3-6个月检测血清25-羟维生素D浓度，维持30-50ng/ml的理想水平。哺乳期妇女和老年人属于高风险人群，建议在医生指导下进行预防性补充。