透析患者反复发烧怎么回事

透析患者反复发烧可能由感染、透析液污染、导管相关并发症、免疫抑制或基础疾病活动等原因引起，需通过抗感染治疗、更换透析方案、导管护理、免疫调节及原发病控制等方式干预。

1、感染：

透析患者因免疫功能低下易发生细菌或病毒感染，常见于呼吸道、泌尿系统或导管入口部位。病原体可能通过透析管路或皮肤破损侵入，需进行血培养及药敏试验，针对性使用抗生素如头孢曲松、万古霉素等，同时加强无菌操作规范。

2、透析液污染：

透析液微生物超标或内毒素污染可直接引发致热反应。需检测透析液细菌浓度，更换高生物相容性透析膜，采用超纯透析液。伴随寒战高热时需立即停止透析，必要时使用糖皮质激素缓解炎症反应。

3、导管并发症：

长期留置导管可能导致隧道感染或导管相关性血流感染。表现为导管周围红肿渗液伴反复低热，需行导管尖端培养。严重者需拔除导管并建立临时血管通路，同时使用肝素封管预防血栓形成。

4、免疫抑制状态：

尿毒症本身及透析过程会削弱细胞免疫功能，合并糖尿病或使用免疫抑制剂时更易出现隐匿性感染。需监测淋巴细胞亚群，必要时应用胸腺肽等免疫调节剂，接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗进行预防。

5、原发病活动：

系统性红斑狼疮、血管炎等基础疾病活动时可出现发热，伴随关节痛、皮疹等症状。需检测抗核抗体谱、补体水平，调整糖皮质激素用量，联合环磷酰胺等免疫抑制剂控制病情。

透析患者日常需保持导管清洁干燥，每日测量体温并记录。饮食应保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，限制高钾食物。出现持续发热超过38.5℃或伴寒战、意识改变时需立即就医。透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内，避免容量负荷过重加重心脏负担。定期检测铁代谢、甲状旁腺激素等指标，纠正贫血和矿物质骨代谢异常对改善免疫功能有重要意义。