原发性肺结核病是什么意思

原发性肺结核病是指初次感染结核分枝杆菌后，在肺部形成的原发病灶及相关淋巴管炎、淋巴结炎的综合病变，属于结核病的早期类型。

1、病原体感染：

结核分枝杆菌通过呼吸道侵入人体，在肺泡内繁殖形成原发病灶。细菌可经淋巴管扩散至肺门淋巴结，引发局部免疫反应。这种感染多见于未接种卡介苗或免疫力低下人群。

2、病理特征：

典型表现为原发综合征三联征：肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎。原发病灶多位于肺上叶下部或下叶上部，病灶中心可发生干酪样坏死，周围形成结核性肉芽肿。

3、临床表现：

约90%患者症状轻微或无症状，部分出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。儿童可能出现结节性红斑或泡性结膜炎等过敏表现。病变进展时可出现咳嗽、胸痛等呼吸道症状。

4、影像学表现：

胸部X线可见肺内云絮状阴影伴同侧肺门淋巴结肿大，形成哑铃状改变。CT检查能更清晰显示原发病灶的细节特征，如钙化灶或卫星病灶，有助于与其他肺部疾病鉴别。

5、转归特点：

多数患者病灶可纤维化或钙化自愈，少数发展为活动性肺结核。婴幼儿及免疫功能缺陷者可能发生血行播散，导致粟粒性肺结核或结核性脑膜炎等严重并发症。

确诊后需规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗期间应保证充足营养，适当补充蛋白质和维生素，避免剧烈运动。注意隔离措施，定期复查胸部影像学及痰菌检查，密切观察药物不良反应。保持居住环境通风，保证每日8小时睡眠有助于康复。