纵隔淋巴结肿大2cm，严重吗

纵隔淋巴结肿大2厘米是否严重需结合病因判断，可能由感染、结核、肿瘤转移或自身免疫性疾病等因素引起。

1、感染因素：

细菌或病毒感染是常见原因，如肺炎链球菌感染、EB病毒感染等。这类肿大通常伴随发热、咳嗽等症状，抗感染治疗后多可消退。需完善血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型。

2、结核病变：

结核分枝杆菌感染可导致纵隔淋巴结干酪样坏死，表现为低热、盗汗、消瘦等典型结核中毒症状。需通过PPD试验、T-SPOT检测或淋巴结活检确诊，规范抗结核治疗需持续6-9个月。

3、肿瘤转移：

肺癌、食管癌等恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结时，肿大淋巴结质地硬、活动度差。可能伴随咯血、吞咽困难等原发灶症状，需通过PET-CT或穿刺活检明确病理类型。

4、自身免疫病：

结节病、系统性红斑狼疮等疾病可引起对称性淋巴结肿大，常合并皮肤红斑、关节疼痛等表现。血清学检查可见自身抗体阳性，需免疫抑制剂控制病情进展。

5、反应性增生：

长期吸烟、粉尘接触等刺激可能导致淋巴结反应性增大，这种良性增生通常边界清晰且增长缓慢。改善生活习惯后部分可自行缩小，但需定期复查排除恶变。

建议完善增强CT或超声支气管镜检查明确性质，避免剧烈运动以防淋巴结破裂出血。日常需保证优质蛋白摄入增强免疫力，戒烟并减少油烟刺激，每月复查胸部影像观察变化。若出现持续胸痛、呼吸困难或短期内快速增大，需立即就诊肿瘤科或胸外科。