男性导尿三个狭窄两个弯曲在哪里
发布于 2025/05/08 08:48
发布于 2025/05/08 08:48
男性导尿过程中需注意的三个解剖狭窄处为尿道外口、膜部、尿道内口,两个生理弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。
1、尿道外口:
尿道外口是男性尿道最狭窄的部位之一,位于阴茎头部。该处直径约5-7毫米,导尿管通过时需轻柔操作避免损伤黏膜。狭窄原因与局部环状肌收缩及先天性结构有关,临床操作中常采用适当润滑和旋转推进技巧。
2、膜部狭窄:
膜部位于尿道穿过尿生殖膈处,周围有尿道括约肌环绕形成功能性狭窄。此处长度约1-2厘米,是导尿过程中阻力最大的部位。操作时需保持导管与尿道轴线一致,遇到阻力时应暂停操作,嘱患者深呼吸放松盆底肌肉。
3、尿道内口:
尿道内口为尿道进入膀胱的开口,受前列腺中叶隆起影响形成生理性狭窄。老年患者可能因前列腺增生导致该处明显狭窄。导尿时适当抬高阴茎与腹壁成60度角,可减少导管通过时的成角阻力。
4、耻骨下弯:
耻骨下弯是尿道穿过耻骨联合下方形成的固定弯曲,位于膜部与球部尿道交界处。该弯曲凸向下后方,导尿时需将阴茎向上提起使其变直。此弯曲在坐位时角度增大,故临床多采用仰卧位操作。
5、耻骨前弯:
耻骨前弯为阴茎悬垂部与固定部交界处的可动性弯曲,凸向前上方。导尿时通过向上牵拉阴茎可使该弯曲消失。该弯曲随阴茎勃起状态变化明显,操作时保持阴茎与腹壁成适当角度是关键。
导尿操作前应充分评估患者尿道解剖特点,选择合适型号的导尿管,使用无菌水溶性润滑剂充分润滑导管前端。对于存在前列腺增生、尿道狭窄等基础疾病者,建议由经验丰富的医护人员操作,必要时在超声引导或尿道扩张后实施。术后需观察排尿情况,注意有无血尿、疼痛等并发症,保持会阴部清洁干燥。长期留置导尿者应定期更换导尿管,预防尿路感染发生。
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