确诊乳腺癌需要做哪些检查

确诊乳腺癌需进行乳腺超声、钼靶X线摄影、核磁共振、穿刺活检及肿瘤标志物检测五项核心检查。

1、乳腺超声：

高频超声能清晰显示乳腺肿块形态、边界及血流信号，对致密型乳腺组织检出率优于钼靶。可区分囊性与实性病变，初步判断肿块性质，是35岁以下女性首选筛查手段。检查无辐射，适合孕期及哺乳期女性。

2、钼靶X线摄影：

通过低剂量X线捕捉乳腺组织微钙化灶，对早期导管内癌检出敏感。建议40岁以上女性每年筛查，能发现触诊阴性的微小病灶。双乳头尾位和内外斜位摄片可减少盲区，但致密乳腺可能影响判断准确性。

3、核磁共振：

多参数动态增强MRI对多中心病灶和胸壁侵犯评估价值突出，灵敏度达95%以上。适用于高危人群筛查、新辅助化疗疗效评估及假体植入术后检查。需注射钆对比剂，肾功能不全者慎用。

4、穿刺活检：

空心针穿刺或真空辅助旋切活检可获取组织标本，病理诊断是金标准。细针穿刺适用于可触及肿块，影像引导穿刺用于微小病灶。活检能明确激素受体、HER-2状态等分子分型信息。

5、肿瘤标志物：

CA15-3和CEA联合检测有助于监测复发转移，但早期阳性率低。循环肿瘤细胞检测等新型标志物尚在研究中。标志物异常需结合影像学判断，不能单独作为诊断依据。

确诊后应保持均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜和优质蛋白摄入；选择瑜伽、快走等温和运动；术后坚持患肢功能锻炼，穿戴专业义乳或文胸；定期复查需包含骨密度检测和心血管评估。心理支持小组和正念训练可改善情绪状态，家属需共同参与康复管理。