腰椎间盘突出和膨出有何区别

腰椎间盘突出和膨出是两种不同的椎间盘退变状态，主要区别在于纤维环完整性及髓核移位程度。腰椎间盘膨出指纤维环完整但整体均匀外凸，突出则是纤维环破裂导致髓核局限性移位。

1、病理差异：

膨出属于椎间盘早期退变，纤维环未断裂但弹性下降，导致整个椎间盘向四周均匀膨隆。突出则是纤维环部分撕裂，内部髓核突破纤维环向后方或侧方移位，可能压迫神经根或硬膜囊。

2、影像学表现：

CT或MRI显示膨出呈对称性环形凸起，椎间盘高度基本保留。突出表现为局限性丘状突起，常见髓核游离碎片，硬膜囊或神经根受压变形更明显。

3、症状程度：

膨出多引起腰部钝痛或无症状，神经压迫症状较轻。突出常导致剧烈腰痛伴下肢放射痛，出现特定神经支配区麻木、肌力下降等典型坐骨神经痛表现。

4、诱发因素：

膨出多与长期姿势不良、慢性劳损相关。突出常由急性外伤、突然负重或长期退变叠加导致，腹压骤增如咳嗽可能加重髓核突出。

5、处理原则：

膨出以核心肌群锻炼、物理治疗为主。突出需根据压迫程度选择卧床牵引、硬膜外封闭或椎间孔镜手术，游离型突出多需手术干预。

建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌训练如五点支撑法。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，游泳等低冲击运动有助于减轻椎间盘压力。控制体重、纠正不良姿势可延缓病情进展，出现马尾综合征表现需立即就医。