纤维肌痛综合征的表现和治疗

1、广泛性疼痛：

纤维肌痛综合征的核心症状是持续三个月以上的全身对称性疼痛，体检可发现18个特定压痛点中至少有11处存在压痛。疼痛性质多为钝痛或刺痛，常伴随晨僵感，寒冷潮湿天气易加重症状。疼痛区域多集中在颈部、肩部、背部和骨盆带，但无关节肿胀等炎症表现。

2、疲劳与睡眠障碍：

约90%患者出现持续疲劳感，即使充足睡眠后仍感精力不足。特征性表现为α波异常侵入非快速眼动睡眠期，导致睡眠质量下降，晨起常有头脑不清醒感。部分患者合并不宁腿综合征或睡眠呼吸暂停，形成睡眠-疼痛恶性循环。

3、认知功能障碍：

俗称"纤维脑雾"，表现为注意力下降、短期记忆减退和执行功能受损。可能与前额叶皮层血流灌注异常及神经递质失衡有关，严重者影响工作生活。症状波动性明显，精神压力大时认知症状往往加重。

4、多种伴随症状：

约60%患者出现肠易激综合征症状，如腹胀、腹泻便秘交替。其他常见表现包括偏头痛、颞下颌关节紊乱、膀胱刺激症状等。部分患者伴有焦虑抑郁情绪，体表可能出现异常性疼痛（轻触即痛）和痛觉过敏现象。

5、治疗方式：

药物治疗可选用普瑞巴林、度洛西汀等中枢镇痛药物，阿米替林有助于改善睡眠。物理治疗采用水疗、热敷和经皮电刺激，认知行为疗法可重建疼痛认知。规律进行太极、游泳等低冲击运动，配合地中海饮食，保持规律作息有助于症状控制。

建议患者建立疼痛日记记录症状变化，避免过度休息导致肌肉萎缩，温水浴可缓解晨僵症状。每周进行3-5次30分钟的有氧运动，如步行或骑自行车，运动强度以次日不加重疼痛为度。保持卧室温度恒定，睡前避免使用电子设备，必要时可咨询风湿免疫科医生进行个体化治疗方案调整。