心肺复苏先清理口腔异物还是先胸外按压

心肺复苏时应先进行胸外按压，再清理口腔异物。心肺复苏的标准流程主要有胸外按压优先、快速评估环境、开放气道、人工呼吸、持续循环操作。

1、胸外按压优先：

国际心肺复苏指南强调，在发现患者无意识无呼吸时，应立即开始胸外按压。胸外按压能迅速建立人工循环，为心脑等重要器官供氧。延迟按压会导致组织缺氧加重，每延误1分钟生存率下降7%-10%。施救者应在确认环境安全后，即刻以每分钟100-120次的频率实施按压。

2、快速评估环境：

施救前需用5-10秒快速观察现场是否安全，判断患者反应和呼吸状态。通过轻拍双肩、大声呼唤确认意识状态，观察胸廓起伏判断呼吸。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，即可启动心肺复苏流程，此时不应花费时间寻找或清除口腔异物。

3、开放气道：

完成30次胸外按压后，采用仰头抬颏法开放气道。对于疑似颈部损伤者改用推举下颌法。此时可快速检查口腔，如可见明显异物（如假牙、食物块）造成梗阻，可用手指钩出。但不应因清理异物中断按压超过10秒，看不见异物时直接进入下一步。

4、人工呼吸：

气道开放后立即给予2次人工呼吸，每次吹气1秒使胸廓抬起。采用口对口、口对鼻或使用面罩等方式。若首次通气失败，重新调整头部位置再尝试，仍不成功则继续胸外按压。现代指南强调，未经培训者可仅做单纯胸外按压。

5、持续循环操作：

按照30:2的比例持续进行按压与通气循环，直到患者恢复自主呼吸、专业急救人员到达或施救者力竭。使用AED时应遵循设备语音提示操作。整个过程中，胸外按压的中断时间需控制在10秒以内，尽量减少因检查脉搏、清理气道等操作造成的按压中断。

实施心肺复苏时需注意，对于溺水或明确气道异物梗阻导致的心脏骤停，可先进行5次背部叩击或腹部冲击（海姆立克法）尝试清除异物，之后立即开始标准流程。日常应定期参加急救培训，掌握正确手法，按压深度需达到5-6厘米，按压后让胸廓完全回弹。抢救过程中避免过度通气，保持按压节奏均匀。抢救同时应尽快获取AED并联系急救系统，持续复苏直至专业人员接手。