糖尿病酮症酸中毒应如何护理？

糖尿病酮症酸中毒可通过血糖监测、补液治疗、胰岛素应用、电解质调整、并发症预防等方式护理。

1、血糖监测：

每小时监测血糖水平，维持血糖在11.1-13.9mmol/L范围内。动态监测有助于评估治疗效果，避免血糖骤降引发脑水肿。使用快速血糖仪或持续葡萄糖监测系统，记录数据供医生调整方案。

2、补液治疗：

首选0.9%氯化钠溶液静脉输注，前4小时补液量可达2000-3000ml。纠正脱水可改善组织灌注，促进酮体排泄。老年患者需控制输液速度，警惕心力衰竭。

3、胰岛素应用：

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1U/kg。胰岛素能抑制脂肪分解和酮体生成，常用短效胰岛素如赖脯胰岛素、门冬胰岛素。需同步补充葡萄糖防止低血糖。

4、电解质调整：

重点纠正低钾血症，血钾低于5.5mmol/L时需在输液中加入氯化钾。监测血钠、血磷水平，及时补充磷酸盐。每2-4小时检测动脉血气分析，评估酸碱平衡状态。

5、并发症预防：

警惕脑水肿、急性肾损伤等危重并发症。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。记录每小时尿量，尿量少于30ml/h需报告医生。昏迷患者定时翻身，预防压疮。

患者清醒后逐步恢复糖尿病饮食，从流质过渡到低糖低脂普食。每日饮水2000ml以上，避免高糖饮料。康复期每周检测糖化血红蛋白，学习血糖自我管理技巧。保持适度有氧运动如散步、太极拳，随身携带含糖食品应急。定期复查肾功能、眼底等糖尿病相关并发症。