糖尿病引起的白内障怎么办

糖尿病引起的白内障可通过控制血糖、药物治疗、手术治疗、定期眼科检查、生活方式调整等方式干预。糖尿病性白内障通常由长期高血糖导致晶状体代谢紊乱、氧化应激损伤、晶状体蛋白糖基化、微血管病变、年龄因素等原因引起。

1、控制血糖：

持续高血糖是糖尿病性白内障的核心诱因。通过胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲、西格列汀）将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下，餐后血糖低于10毫摩尔每升，可延缓晶状体混浊进程。需每月监测糖化血红蛋白，保持数值≤7%。血糖波动较大者建议使用动态血糖监测系统。

2、药物治疗：

早期晶状体混浊可尝试吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，该药物通过抑制醌类物质生成保护晶状体。联合使用含硫辛酸的口服抗氧化剂（如复方血栓通胶囊）可改善眼部微循环。合并视网膜病变者需加用羟苯磺酸钙。所有药物需在眼科医生指导下使用。

3、手术治疗：

视力低于0.3或影响日常生活时需行超声乳化白内障摘除术，糖尿病患者的角膜内皮细胞计数需≥2000每平方毫米才适合手术。合并增殖性视网膜病变者推荐联合玻璃体切割术。术后需特别注意预防黄斑水肿，可术前一周开始使用非甾体类滴眼液。

4、定期检查：

糖尿病患者每半年需进行散瞳眼底检查，使用光学相干断层扫描监测黄斑区厚度。视力突然下降需立即排查是否合并玻璃体积血或视网膜脱离。术后患者前3个月每月复查，重点关注后发性白内障发生情况及眼底病变进展。

5、生活调整：

每日补充含叶黄素的食物（如菠菜、蛋黄）可保护视网膜。佩戴防紫外线眼镜减少阳光照射，室内阅读保持300勒克斯以上照度。戒烟并控制血压低于140/90毫米汞柱。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈跳跃动作防止玻璃体牵拉。

糖尿病患者需建立包含内分泌科和眼科的多学科随访体系，术后避免揉眼及剧烈运动，用眼30分钟休息5分钟，饮食选择低血糖指数食物如燕麦、荞麦，每日饮水不少于1500毫升以维持玻璃体透明度，睡眠时抬高床头15度减轻眼部静脉淤血。