原发性甲状旁腺功能亢进症的症状

原发性甲状旁腺功能亢进症的症状主要表现为高钙血症相关症状、骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状及神经肌肉症状。

1、高钙血症：

患者常出现多饮多尿、口渴、脱水等表现，严重时可引发心律失常或意识障碍。血钙升高抑制抗利尿激素作用导致肾浓缩功能下降，长期高钙可能诱发肾钙盐沉积。需通过静脉补液、利尿剂及降钙药物控制血钙水平。

2、骨骼病变：

甲状旁腺激素过度分泌导致骨吸收增加，早期表现为骨痛、骨质疏松，进展期出现病理性骨折或骨骼畸形。典型X线可见骨膜下吸收、棕色瘤等特征。治疗需补充钙剂与维生素D，严重者需使用双膦酸盐类药物抑制骨吸收。

3、泌尿结石：

约20%患者以肾绞痛为首发症状，因尿钙排泄增加形成草酸钙或磷酸钙结石。反复发作可导致肾盂积水、肾功能损害。每日饮水需达2000毫升以上，必要时行体外冲击波碎石术。

4、消化道症状：

高血钙抑制胃肠平滑肌收缩，表现为食欲减退、恶心呕吐、顽固性便秘，部分患者并发消化性溃疡或胰腺炎。需限制钙摄入并使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

5、肌无力疲乏：

钙离子干扰神经肌肉接头传导，出现近端肌无力、易疲劳、腱反射减弱，需与神经系统疾病鉴别。血钙恢复正常后症状多可缓解，严重时可短期使用糖皮质激素改善症状。

患者应保持低钙饮食，避免奶制品、豆制品等高钙食物，每日适度晒太阳促进维生素D合成，规律监测血钙和尿钙水平。出现严重骨痛、心律失常或肾功能异常时需立即就医，手术切除甲状旁腺腺瘤是根治性治疗手段。