腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别

腰椎间盘突出和腰肌劳损是两种常见的腰部疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方式。腰椎间盘突出属于脊柱结构病变，腰肌劳损则是肌肉软组织损伤。

1、病因差异：

腰椎间盘突出多因椎间盘退变或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。腰肌劳损则由于长期姿势不良、过度负荷或急性拉伤引起肌肉筋膜炎症反应。前者属于器质性病变，后者为功能性损伤。

2、症状特点：

腰椎间盘突出典型表现为放射性下肢疼痛、麻木，咳嗽时加重，可能伴随肌力下降。腰肌劳损以局部酸痛为主，活动后缓解，按压痛点多集中在骶棘肌区域，无神经压迫症状。

3、检查方法：

腰椎间盘突出需通过MRI或CT明确突出节段和程度，直腿抬高试验阳性率可达90%。腰肌劳损主要通过体格检查发现肌肉紧张、压痛，影像学检查通常无异常表现。

4、治疗原则：

腰椎间盘突出急性期需卧床制动，采用甘露醇脱水、塞来昔布消炎镇痛，严重者需椎间孔镜手术。腰肌劳损以热敷、按摩等物理治疗为主，可配合氟比洛芬贴膏外用，强调核心肌群锻炼。

5、预后转归：

腰椎间盘突出易复发，可能遗留慢性腰痛或神经功能障碍。腰肌劳损经规范治疗多可痊愈，但长期反复劳损可能发展为慢性肌筋膜炎。两者均需避免弯腰搬重物等诱发因素。

日常需注意保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如小燕飞动作。避免久坐超过2小时，搬运重物时采用屈髋下蹲姿势。肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷，游泳等水中运动可有效缓解腰部压力。冬季注意腰部保暖，急性疼痛期可使用护腰支具临时固定。