老年人脑积水的原因是什么

老年人脑积水可能由脑脊液循环障碍、脑出血后遗症、颅内感染、肿瘤压迫、退行性病变等原因引起。

1、脑脊液循环障碍：

脑积水最常见的原因是脑脊液分泌与吸收失衡。老年人脑室系统或蛛网膜下腔可能因先天性畸形、外伤后粘连导致通路阻塞，脑脊液在脑室内积聚形成梗阻性脑积水。伴随症状包括步态不稳、尿失禁及认知功能下降，需通过影像学检查确诊后行脑室腹腔分流术治疗。

2、脑出血后遗症：

高血压性脑出血或蛛网膜下腔出血后，血块可能堵塞中脑导水管或蛛网膜颗粒，影响脑脊液回流。出血后炎症反应还会导致蛛网膜绒毛纤维化，降低脑脊液吸收能力。这类患者往往有突发头痛病史，后期需定期复查头颅CT监测脑室变化。

3、颅内感染：

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病可引起蛛网膜下腔粘连，尤其基底池部位粘连会阻碍脑脊液循环。炎症反应产生的纤维蛋白渗出物可能包裹蛛网膜颗粒，导致交通性脑积水。这类患者需在抗感染治疗同时考虑脑脊液置换术。

4、肿瘤压迫：

第四脑室、中脑导水管附近的肿瘤如胶质瘤、转移瘤可直接压迫脑脊液通路。垂体瘤向上生长突破鞍膈时也可能阻塞室间孔。患者除脑积水症状外，常伴有原发肿瘤的局灶性神经体征，需通过手术切除肿瘤解除压迫。

5、退行性病变：

正常压力性脑积水多见于老年人，与脑组织萎缩、脑脊液动力学改变有关。蛛网膜颗粒的退行性变会降低脑脊液吸收效率，典型表现为进行性痴呆三联征。这类患者可通过腰穿放液试验评估分流手术指征。

老年人日常需控制高血压等基础疾病，避免头部外伤，出现持续头痛、行走困难等症状时应及时神经科就诊。饮食注意补充富含卵磷脂的食物如鸡蛋、豆制品，适度进行平衡训练改善步态，睡眠时保持头部稍高位有助于减轻脑积水症状。