孕妇糖化血红蛋白5.9%可能由妊娠期生理变化、饮食结构失衡、胰岛素抵抗、遗传因素或潜在糖尿病前期等因素引起，可通过饮食调整、运动干预、血糖监测、药物治疗及定期产检等方式控制。
1、妊娠期生理变化：
妊娠期胎盘分泌的激素（如胎盘催乳素、孕酮）会拮抗胰岛素作用，导致血糖代谢异常。这种生理性胰岛素抵抗通常在孕24周后加重，可能使糖化血红蛋白轻度升高。建议通过增加膳食纤维摄入、减少精制碳水化合物的比例来缓解。
2、饮食结构失衡：
过量摄入高升糖指数食物（如白米饭、糕点）会导致餐后血糖波动。孕妇每日碳水化合物摄入应控制在总热量的40%-50%，优先选择全谷物、豆类等低升糖食物，搭配优质蛋白质（如鱼类、鸡蛋）延缓糖分吸收。
3、胰岛素抵抗：
体重增长过快或体脂率过高会加重胰岛素抵抗，表现为空腹血糖正常但餐后血糖偏高。每周进行150分钟中等强度运动（如孕妇瑜伽、快走）可改善胰岛素敏感性，运动时需监测胎心变化。
4、遗传因素：
有糖尿病家族史的孕妇更易出现糖代谢异常。这类人群应在孕早期进行口服葡萄糖耐量试验筛查，若确诊妊娠期糖尿病需严格遵循糖尿病饮食，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
5、潜在糖尿病前期：
孕前已存在糖耐量受损的孕妇，糖化血红蛋白可能持续偏高。需通过动态血糖监测明确血糖波动规律，医生可能处方门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠安全药物，同时需预防巨大儿、羊水过多等并发症。
孕妇需每日监测空腹及餐后2小时血糖，控制体重每周增长0.3-0.5公斤。饮食采用三餐三点制，加餐选择无糖酸奶或坚果。出现多饮多尿、视力模糊等症状需立即就医。产后6-12周应复查糖耐量试验评估糖代谢恢复情况。