尿道结石碎石后有尿血是什么情况 尿道结石碎石后应注意什么

尿道结石碎石后出现尿血通常由碎石损伤尿道黏膜、残余结石移动、尿路感染、凝血功能异常或术后炎症反应引起。尿道结石碎石后需注意多饮水、观察排尿情况、避免剧烈运动、预防感染及定期复查。

1、碎石损伤黏膜：

体外冲击波或激光碎石过程中，结石碎片可能划伤尿道黏膜导致出血。这种出血多为淡红色，伴随排尿刺痛感，通常2-3天内自行缓解。可通过增加每日饮水量至2000毫升以上稀释尿液，减少刺激。

2、残余结石移动：

未完全排出的细小结石在排尿时摩擦尿路，可能引起间断性血尿。血尿程度与结石大小相关，常表现为终末血尿或尿中带血丝。建议进行泌尿系超声复查，明确残余结石位置后可通过药物排石治疗。

3、尿路感染：

碎石操作可能破坏尿路防御机制，细菌侵入引发感染性出血。典型表现为血尿伴尿频尿急，尿液混浊有异味。确诊需尿常规检查，治疗需根据药敏结果选用敏感抗生素，同时保持会阴部清洁。

4、凝血功能异常：

术前未发现的凝血障碍或术后抗凝药物使用不当，可能导致持续性血尿。出血量大时可形成血块阻塞尿道。需立即检测凝血四项，必要时输注凝血因子或暂停抗凝药物。

5、术后炎症反应：

碎石后局部组织水肿充血，可能造成镜下血尿。这种出血量少且无临床症状，一般1周内随炎症消退而消失。可适当服用非甾体抗炎药减轻炎症反应，但需在医生指导下使用。

术后应保持每日尿量在2000-3000毫升，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。饮食以低盐低脂为主，限制高草酸食物如菠菜竹笋摄入。恢复期避免骑车、重体力劳动等可能造成会阴部撞击的活动。注意观察尿液颜色变化，若出现鲜红色血尿伴血块、排尿困难或发热超过38.5℃，需立即返院处理。术后1周、1个月、3个月分别进行尿常规和泌尿系超声复查，评估结石清除情况。