偏瘫病人手肿脚肿怎么回事

偏瘫病人手肿脚肿可能由静脉回流障碍、淋巴循环受阻、低蛋白血症、药物副作用、继发感染等原因引起，可通过改善体位、物理治疗、营养支持、药物调整、抗感染等方式缓解。

1、静脉回流障碍：

偏瘫侧肢体活动减少导致肌肉泵作用减弱，静脉血液淤积在末梢。长期卧床或坐轮椅会加重下肢静脉压力，表现为凹陷性水肿。需抬高患肢至心脏水平以上，每日进行被动关节活动促进回流，必要时穿戴医用弹力袜。

2、淋巴循环受阻：

中风后中枢神经损伤可能影响淋巴管收缩功能，尤其肩手综合征患者常见单侧上肢肿胀。表现为皮肤紧绷发亮，按压后回弹缓慢。可采用向心性按摩、气压治疗仪促进淋巴引流，注意避免患肢抽血或测量血压。

3、低蛋白血症：

长期吞咽困难或营养不良导致血浆白蛋白低于30g/L时，血管内胶体渗透压下降引发全身性水肿。伴随眼睑浮肿、指甲苍白。需调整饮食结构，增加鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉等高蛋白食物，严重时需静脉补充人血白蛋白。

4、药物副作用：

部分降压药如硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂可能引起踝部水肿，激素类药物会导致水钠潴留。表现为对称性肿胀且晨轻暮重。需监测用药反应，医生可能调整为缬沙坦等较少引起水肿的替代药物。

5、继发感染：

长期卧床易发生蜂窝织炎或深静脉血栓，表现为局部红肿热痛伴体温升高。需立即就医排查，细菌感染需用头孢呋辛等抗生素，血栓形成则需低分子肝素抗凝治疗。

偏瘫患者日常需保持每日1500毫升饮水，限制钠盐摄入在3克以内，坐位时避免下肢下垂超过30分钟。康复训练应循序渐进，从被动活动过渡到主动运动，配合湿热敷改善局部循环。定期监测肾功能、电解质及血浆蛋白指标，发现持续肿胀或皮肤溃破需及时复诊。