风湿性心肌炎什么类型的炎症

1、风湿小体形成：

特征性病理改变为心肌间质中出现阿绍夫小体，由淋巴细胞、浆细胞及变性的胶原纤维围绕纤维素样坏死灶构成。这种肉芽肿性炎症提示机体对链球菌抗原的迟发型超敏反应，多出现在疾病活动期，可通过血清抗链球菌溶血素O抗体检测辅助诊断。

2、间质血管炎：

心肌间质小血管周围可见大量炎性细胞浸润，以淋巴细胞和单核细胞为主。这种血管周围炎可导致心肌微循环障碍，临床表现为心悸、胸闷等症状，心脏磁共振成像可显示心肌水肿信号。

3、心内膜病变：

心内膜胶原纤维发生黏液样变性和纤维素样坏死，尤以二尖瓣和主动脉瓣受累显著。这种变质性炎症可进展为瓣膜增厚粘连，听诊可闻及特征性心脏杂音，超声心动图能早期发现瓣膜结构异常。

4、心肌细胞损伤：

炎症反应直接导致心肌细胞溶解坏死，后期被纤维组织替代。这种不可逆损伤可引发心律失常和心功能减退，心电图常见PR间期延长和ST-T改变，严重者需警惕心力衰竭发生。

5、心包炎性渗出：

约半数患者合并心包浆液纤维素性炎症，听诊可发现心包摩擦音。这种浆液纤维素性炎通常随病情控制而吸收，但大量积液时需行心包穿刺引流，胸部X线可见烧瓶样心影扩大。