腱鞘炎的保守治疗方法有哪些

腱鞘炎的保守治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、支具固定、局部注射治疗和生活方式调整。

1、药物治疗：

非甾体抗炎药是缓解腱鞘炎疼痛和炎症的常用药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻局部肿胀和疼痛，需在医生指导下短期使用。对于胃肠敏感者，可选用选择性COX-2抑制剂减少消化道刺激。外用非甾体抗炎凝胶如氟比洛芬凝胶贴膏也可作为辅助治疗。

2、物理治疗：

超声波治疗能促进患处血液循环，加速炎症吸收；冲击波治疗可刺激肌腱修复，尤其适用于慢性腱鞘炎。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性期消肿。治疗性锻炼包括渐进式肌腱滑动训练和离心力量训练，需在康复师指导下进行以避免二次损伤。

3、支具固定：

定制腕部或手指支具可限制病变肌腱活动，促进鞘管恢复。夜间使用静态支具保持中立位，白天可换用功能性支具在允许范围内活动。拇指腱鞘炎建议使用包含掌指关节的固定器，腕部腱鞘炎需选择前臂至手掌的支撑型护具。固定时间通常为2-4周。

4、局部注射治疗：

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内皮质类固醇注射，常用药物包括曲安奈德或倍他米松与利多卡因混合液。注射后需配合3日制动观察疗效，同一部位每年注射不超过3次。糖尿病患者需密切监测血糖变化。

5、生活方式调整：

减少重复性手部动作如长时间打字、握持工具等，工作期间每30分钟进行手腕伸展运动。改善握持姿势，使用符合人体工学的工具减轻肌腱负荷。控制全身炎症因素如糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病。日常可进行温水浸泡促进局部血液循环。

保守治疗期间应避免提重物、扭转手腕等加重症状的动作，建议进行低强度有氧运动维持全身血液循环，如游泳、骑自行车等非负重运动。饮食上增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽等抗炎食物，补充维生素C促进结缔组织修复。若持续3个月保守治疗无效或出现肌腱卡压影响功能，需考虑手术治疗可能。