慢性支气管炎CT的表现是什么

慢性支气管炎在CT检查中主要表现为支气管壁增厚、支气管扩张、肺气肿、黏液栓形成及马赛克灌注征象。

1、支气管壁增厚：

慢性支气管炎患者支气管壁因长期炎症刺激出现均匀性增厚，CT横断面显示为“轨道征”或“印戒征”。这种增厚通常累及中等大小支气管，黏膜下层水肿和纤维化是主要病理基础。支气管壁增厚程度与病程长短相关，需结合肺功能检查评估气流受限情况。

2、支气管扩张：

约30%-50%患者伴随不可逆的支气管扩张，CT表现为支气管内径大于相邻肺动脉直径的1.5倍，呈囊状、柱状或静脉曲张样改变。扩张支气管内常可见气液平面，多分布于双肺下叶，这与重力作用下分泌物潴留导致管壁结构破坏有关。

3、肺气肿征象：

CT可显示小叶中心型肺气肿特征，表现为次级肺小叶内局灶性低密度区，周围绕以正常肺组织。这种改变源于细支气管炎症导致的气道活瓣性阻塞，肺泡内压力增高最终使肺泡壁破裂融合。肺气肿程度与患者吸烟史呈正相关。

4、黏液栓形成：

支气管腔内黏液潴留形成树枝状或指套状高密度影，尤以双肺下叶后基底段多见。黏液栓的存在提示气道清除功能下降，可能继发感染形成黏液脓栓。增强CT可鉴别黏液栓与血管性病变，前者无强化表现。

5、马赛克灌注：

由于小气道病变导致局部通气不均，CT表现为肺野内斑片状密度减低区与正常肺组织交错分布，形似马赛克图案。呼气相CT可见空气潴留现象，这是小气道阻塞的特征性表现，有助于早期诊断。

慢性支气管炎患者日常需注意保暖防寒，避免接触冷空气及粉尘刺激。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、百合、白萝卜等，忌食生冷辛辣。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能，推荐每周进行3-5次八段锦或太极拳等温和运动。冬季可接种流感疫苗和肺炎疫苗预防急性加重，吸烟者必须彻底戒烟。出现咳嗽加重、痰量增多或发热时应及时复查胸部CT评估病情进展。