新生儿巨结肠的临床表现有哪些

新生儿巨结肠的临床表现主要有排便延迟、腹胀呕吐、肠梗阻体征、生长发育迟缓和并发症症状。

1、排便延迟：

超过90%患儿出生后48小时内无胎便排出，或仅排出少量胎便。排便延迟是由于病变肠段神经节细胞缺失导致肠蠕动障碍，粪便淤积在近端扩张结肠。部分患儿需通过肛诊或灌肠才能诱发排便。

2、腹胀呕吐：

进行性腹胀是最早出现的体征，可见腹部膨隆伴静脉显露。呕吐物初期为胃内容物，后期可含胆汁或粪渣。腹胀程度与病变范围相关，全结肠型患儿可出现蛙腹样膨隆。

3、肠梗阻体征：

腹部触诊可触及粪块形成的条索状包块，听诊肠鸣音减弱或消失。直肠指检时有空虚感，退指后可诱发爆破样排气排便。部分患儿出现肠型可见及肠鸣音亢进等不完全梗阻表现。

4、生长发育迟缓：

长期营养不良导致体重不增、皮下脂肪减少。由于慢性腹胀影响进食，患儿常出现喂养困难、拒食表现。严重者可出现低蛋白性水肿和维生素缺乏症。

5、并发症症状：

可能继发小肠结肠炎，表现为发热、血便和中毒性休克。肠穿孔时出现板状腹和膈下游离气体。部分患儿合并泌尿系统畸形，表现为排尿困难或尿路感染。

对于疑似患儿应记录每日排便次数和性状，喂养时采取少量多次方式。家长需观察腹胀变化情况，避免使用缓泻剂。建议定期测量头围和体重，注意肛周皮肤护理。出现发热或呕吐加剧需立即就医，重症患儿术前需进行肠造瘘护理。母乳喂养有助于减少肠道感染风险，补充益生菌可改善肠道微生态。