如何看懂CT片上的骨折线

CT片上骨折线的识别主要依赖影像学特征，需关注骨皮质连续性中断、骨折线走向及周围软组织变化。关键观察点包括骨折线形态、骨小梁排列异常、周围血肿或水肿表现。

1、骨皮质中断：

骨折最直接征象是骨皮质连续性中断，CT横断面图像表现为高密度骨皮质出现低密度裂隙。线性骨折呈细线状低密度影，粉碎性骨折可见多条放射状裂隙。观察时需调整窗宽窗位至骨窗（窗宽2000HU、窗位400HU），避免将血管沟或滋养血管孔误判为骨折。

2、骨折线走向：

骨折线方向分为横行、斜行、螺旋形或压缩性。横行骨折线与骨长轴垂直，常见于直接暴力损伤；螺旋形骨折线呈螺旋状环绕骨干，多由扭转力导致。三维重建技术可立体展示骨折线空间走向，对手术方案制定至关重要。

3、骨小梁紊乱：

松质骨区域骨折表现为骨小梁排列紊乱、中断或嵌插。椎体压缩性骨折可见椎体前缘楔形变伴骨小梁扭曲；跟骨骨折后下方骨小梁呈"爆裂"样改变。需注意与骨质疏松导致的骨小梁稀疏相鉴别。

4、软组织征象：

骨折周围常伴随软组织肿胀、血肿或肌间隙模糊。急性期可见骨折线周围低密度水肿带，慢性期可能出现骨痂形成。关节内骨折可有关节积液征象，脂肪-血液平面（脂血征）提示关节内出血。

5、特殊类型识别：

隐匿性骨折在普通CT可能仅显示骨小梁微断裂，需结合MRI或骨扫描。病理性骨折可见骨质破坏灶，如肿瘤导致的溶骨性改变。儿童青枝骨折表现为骨皮质皱褶或成角，无完全断裂线。

日常阅片时应系统观察各层面图像，结合矢状位、冠状位重建综合分析。建议采用"骨窗+软组织窗"双窗对照观察，重点比对健侧对称部位。对于复杂骨折或疑似病例，可进行薄层扫描（层厚≤1mm）提高分辨率。非专业人员解读影像报告时，应重点参考放射科医师描述的骨折部位、类型及移位程度，避免自行判断延误治疗。保持适度钙质摄入和负重运动有助于骨折愈合期骨痂形成。