拍胸部CT能查出肺癌和肺结核吗

胸部CT检查可以筛查肺癌和肺结核，其检出率受到病灶大小、位置、扫描精度等因素影响。

1、肺癌检出：

胸部CT对肺癌的检出率可达80%以上，尤其能识别直径3毫米以上的肺结节。早期肺癌多表现为磨玻璃样结节或实性结节，增强CT可进一步评估血流特征。对于中央型肺癌，CT能清晰显示支气管狭窄或阻塞征象，但极早期原位癌可能漏诊。

2、肺结核识别：

活动性肺结核在CT上典型表现为上叶尖后段或下叶背段的斑片状渗出影，伴空洞形成或树芽征。陈旧性结核常显示钙化灶或纤维条索影。CT对结核的检出敏感性超过90%，但需结合痰检等实验室检查确诊。

3、病灶特征：

CT通过密度差异区分病变性质，肺癌多呈分叶状、毛刺征，结核常见卫星灶和引流支气管征。增强扫描中肺癌多呈不均匀强化，结核肉芽肿则表现为环形强化。微小病灶可能因部分容积效应影响判断。

4、技术影响：

低剂量CT适用于筛查但分辨率有限，高分辨率CT能显示更细微结构。螺旋CT的连续扫描可减少呼吸伪影，三维重建技术有助于评估病灶与周围血管的关系。造影剂增强能提高纵隔淋巴结转移的检出率。

5、联合诊断：

CT发现可疑病变后需结合肿瘤标志物、结核菌素试验等检查。经皮肺穿刺活检可明确病理类型，支气管镜检查适用于中央型病变。PET-CT能鉴别肿瘤代谢活性，但对结核等炎性病变存在假阳性。

定期低剂量CT筛查适用于肺癌高危人群，建议吸烟者每年检查。肺结核密切接触者出现咳嗽、低热症状时应及时检查。检查前去除金属物品避免伪影，妊娠期女性需评估辐射风险。保持平静呼吸配合指令可获得更清晰图像，检查后多饮水促进造影剂排泄。合理膳食增强免疫力，结核患者需保证蛋白质和维生素摄入。适度有氧运动改善肺功能，避免二手烟暴露降低肺癌风险。