肺结核早期CT可以查的出来吗

肺结核早期通过CT检查通常可以明确诊断。肺结核的影像学表现主要有渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死、空洞形成及钙化灶等特征。

1、渗出性病变：

早期肺结核在CT上可表现为肺野内斑片状或云絮状阴影，边缘模糊，多见于上叶尖后段及下叶背段。这种改变对应病理学上的炎性渗出阶段，肺泡腔内充满炎性细胞和渗出液。对于此类患者需结合痰涂片检查和结核菌素试验进一步确诊。

2、增殖性病变：

CT可见边界较清晰的小结节影，直径多在2-10毫米，呈簇状分布。这类结节由类上皮细胞和朗汉斯巨细胞构成的结核性肉芽肿形成，是机体对结核杆菌的特异性免疫反应表现。需注意与肺部其他肉芽肿性疾病进行鉴别。

3、干酪样坏死：

CT显示为密度不均匀的实变影，内部可见低密度区，增强扫描无明显强化。这是结核病变特征性的病理改变，坏死组织中含大量结核杆菌。此阶段患者传染性强，需立即进行呼吸道隔离治疗。

4、空洞形成：

进展期肺结核在CT上表现为薄壁或厚壁空洞，多位于上肺野，常伴有支气管播散灶。空洞内壁光滑或不规则，可能含有液平。这种改变提示病变进入活动期，需要规范抗结核治疗至少6个月。

5、钙化灶：

CT可见肺内高密度钙化点或钙化斑块，这是陈旧性结核愈合的表现。但需注意钙化灶周围出现新发渗出影时，可能提示结核复发。对于免疫功能低下者，即使存在钙化灶仍需警惕结核再活动可能。

肺结核患者应保证充足营养摄入，每日蛋白质供给量需达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼、蛋、瘦肉等优质蛋白。适当补充维生素A、C、D及B族维生素，增强机体抵抗力。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。进行适度有氧运动如散步、太极拳等，运动强度以不引起明显气促为度。注意居室通风换气，每日开窗不少于2次，每次30分钟以上。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，不可自行停药或减量。治疗期间定期复查肝肾功能和听力检测，观察药物不良反应。密切接触者需进行结核筛查，婴幼儿应及时接种卡介苗。