造成粘连性肠梗阻的原因有哪些

粘连性肠梗阻主要由腹腔手术后组织粘连、腹腔炎症、腹部创伤、先天性发育异常及放射性损伤等原因引起。

1、术后粘连：

腹部手术是粘连性肠梗阻最常见诱因。手术过程中腹膜受损会触发纤维蛋白渗出，形成条索状或片状粘连带，可能压迫或牵拉肠管。术后早期活动、腹腔防粘连材料使用可降低风险，严重者需手术松解粘连。

2、腹腔炎症：

腹膜炎、盆腔炎等炎症性疾病会导致腹膜充血水肿，炎性渗出物机化后形成粘连。结核性腹膜炎患者更易出现广泛膜状粘连。需控制原发感染，必要时行肠排列术预防梗阻复发。

3、腹部创伤：

外力撞击或穿透伤可能造成腹膜破损出血，血肿机化后形成纤维粘连。此类患者常伴有肠壁血运障碍，需密切观察肠鸣音及排气情况，延迟性梗阻可能发生在伤后数月。

4、先天异常：

胚胎期肠旋转不良或卵黄管残留可导致先天性索带粘连，多见于儿童期发病。常表现为反复发作的脐周绞痛，影像学检查可见肠袢固定扭曲，多数需手术切除异常纤维束。

5、放射损伤：

盆腔放疗后放射性肠炎可引起肠壁纤维化，与周围组织形成致密粘连。此类粘连质地坚硬，保守治疗缓解率低，手术分离时需警惕肠瘘风险，建议联合营养支持治疗。

预防粘连性肠梗阻需注重术后早期下床活动，采用低脂低渣饮食减少肠管负担，腹部按摩促进肠蠕动。出现阵发性腹痛伴呕吐时应禁食水并及时就医，避免剧烈运动防止肠扭转。慢性患者可定期进行腹部超声监测，必要时在医生指导下使用润肠通便药物维持排便通畅。